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麝香通心滴丸列入《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》推薦用藥!作者:zhaoxiaoqing 发布时间:2018-01-09 来源:

 

 

2017年12月22日,由陳可冀院士、葛均波院士與張敏州教授牽頭的《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》定稿論證會在北京召開。

 

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該指南在辨證論治治療急性心肌梗死“推薦中成藥”部分,將內蒙古康恩貝的麝香通心滴丸列爲冠心病“氣虛血瘀證”推薦用藥。至此,包括2015年進入的《胸痹(不穩定性心絞痛)中醫臨床診療指南》和《急性心肌梗死中醫臨床診療指南》,麝香通心滴丸已經進入3個中醫/中西醫診療指南,産品的循證級別與影響力進一步得到提升,麝香通心滴丸獲得了越來越多臨床專家的認可。

 

 

  一、《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》推出背景

 

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急性心肌梗死(AMI)是指各种原因造成冠状动脉血供急剧减少或完全中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血而导致心肌细胞的坏死。AMI是危害人类健康的重大疾病,2014年6月国际最著名的杂志《柳叶刀》(The Lancet)报告中国过去10年中,急性心肌梗死患者的住院率逐年上升,但死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低,这表明我国迫切需要解决急性心肌梗死患者救治标准化和规范化的问题。

在2014年頒布《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》的基礎上,由中國科學院陳可冀院士、葛均波院士與廣東省中醫院張敏州教授共同牽頭,聯合國內衆多中醫、西醫、中西醫結合、標准化及方法學領域專家,彙集專家集體的經驗和智慧,嚴格遵循循證醫學指南制定的方法,通過兩輪問卷、書面調研及全國專家會議論證,適時推出了《急性心肌梗死中西醫結合臨床診療指南》。《指南》的推出必將進一步提高急性心肌梗死中西醫結合診療水平,規範心梗中西醫結合診治策略。 

 

二、《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》定稿論證會成功舉行

 

 

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2017年12月22日下午,《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》定稿論證會在北京科技會堂隆重舉行。會議由陳可冀院士、葛均波院士與張敏州教授牽頭,中國醫師協會中西醫結合醫師分會、中華中醫藥學會心血管病分會、中國中西醫結合學會心血管病專業委員會、中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會、中國醫師協會中西醫結合醫師分會心髒介入專家委員會、全國心肌梗死中醫藥防治聯盟和急性心肌梗死中西醫結合診療指南編寫工作組共同舉辦。

陈可冀院士、陈维养教授、张敏州教授、吴宗贵教授、史大卓教授、刘红旭教授、商洪才教授等全国心血管领域著名中医、西医及中西医结合专家以及标准化及方法学领域30余位专家参加了本次会议。广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州教授主持了此次论证会,张敏州教授代表指南制订委员会汇报了指南制订的背景及基础,系统地阐述了指南工作组的建立、文献调研方法、证据评价体系、制订流程等多个核心工作环节。与会专家就急性心肌梗死的诊断、证候分型、治疗、并发症处理及护理康复等循证证据进行了深入探讨。同时围绕《指南》制订的工作筹备、中西医结合切入点、循证体系构建、证据评价方法等内容再次展开热烈讨论。陈可冀院士指出,《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》严格遵循当前循证医学指南制订的相关要求,广泛地收集古今中外中西医结合治疗对急性心肌梗死的循证依据,采用当前国际公认的GRADE方法对证据体系进行评价,有助于提高心肌梗死中医药临床诊疗水平,规范心肌梗死中医药防治的方案,对我国中医药循证事业发展有重要意义。

据悉,《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》将于2018年4月在“中国南方国际心血管病学术会议”上正式发布。 张敏州教授指出从《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》的发布到全国心肌梗死中医药防治联盟的成立,再到《急性心肌梗死中西结合诊疗指南》的定稿及发布,实现了从心肌梗死“专家共识”到以循证医学证据为基础的“临床指南”的跨越,有力促进我国心肌梗死中医药防治标准化建设,提高心肌梗死中医药临床诊疗水平,从而规范心肌梗死中医药防治的方案,大大提升中医药防治心肌梗死的整体水平。

 

三、麝香通心滴丸進入《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》

 

 

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内蒙古康恩贝药业有限公司生产的“麝香通心滴丸”(Shexiang Tongxin Dropping Pills )(STDP)是国家医保乙类药品、国家保密品种,国家二级中药保护品种。麝香通心滴丸源自宋《太平惠民和剂局方》古方"至宝丹",由人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片七味名贵药材组成。麝香通心滴丸功能主治:芳香益气通脉,活血化瘀止痛。用于冠心病劳累性稳定型心绞痛,中医辨证气虚血瘀证,症见胸痛胸闷、心悸气短、神倦乏力。

冠心病中醫證候多屬本虛標實、虛實夾雜的複合證型;本虛以氣虛爲主,標實以血瘀、痰濁爲主,其中氣虛、血瘀、痰濁之間關聯度最強。冠心病現代中醫證候特征的臨床流行病學調查顯示,冠心病“氣虛”證占67.17%,“血瘀”證占77.89%,“痰濁”證占43.97%。而介入治療後患者實證減少,但虛證未見明顯變化,減少了血瘀、痰濁證而增加了氣虛證。

中醫辨證“氣血同治,益氣活血”是治療胸痹的基本大法。依據法定說明書,麝香通心滴丸是唯一一個治療冠心病“氣虛血瘀證”的藥物,是目前上市中成藥中唯一兼具益氣活血雙重功效的産品,直接推動微小血管的血運及灌注,活血化瘀輔助改善大動脈血管的狹窄與阻塞。針對冠心病微血管心絞痛發作、冠脈造影慢血流、PCI圍手術期的心肌損害、術後無複流現象以再狹窄等並發症,推動冠脈微小動脈到大動脈的血流、推動灌注,促進整個冠狀動脈的血運,改善預後。

《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》将麝香通心滴丸作为治疗冠心病气虚血瘀证推荐用药,指出麝香通心滴丸通过减轻AS氧化应激损伤,降低脂质过氧化,降低炎症因子表达等机制起到稳定易损斑块的作用。临床研究表明,能较好地缓解胸闷,胸痛,气短等症状;可减轻心绞痛发作的次数,减轻疼痛程度,减少硝酸甘油的用量,能明显改善血流流变学各项指标。

 

四、麝香通心滴丸循證醫學研究持續深入

  

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《麝香通心滴丸改善冠脈慢血流(CSFP)隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究》由陳可冀院士擔任項目總顧問,上海吳孟超醫學科技基金會資助,正在海軍軍醫大學附屬長征醫院、上海交通大學醫學院附屬新華醫院、武漢大學人民醫院、江蘇省人民醫院、中南大學湘雅三醫院、福建省立醫院等10家三甲醫院開展。前期的小樣本研究發現,麝香通心滴丸可以有效改善冠脈血流速度,是目前首個具有冠脈影像學證據的口服中成藥 。麝香通心滴丸目前已發表4篇SCI論文,隨著相關醫學研究地不斷深入,必將産生更多更高級別的循證醫學證據,爲麝香通心滴丸學術推廣打下堅實基礎。


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